By Unknown Saturday, March 9, 2013 Kesehatan

INFERTILITAS WANITA

dr. Nusratuddin A, dr. Telly Tessy, SPOG

BATASAN :

Infertilitas didefenisikan sebagai ketidakmampuan pasangan suami istri (pasutri) untuk menghasilkan kehamilan, atau untuk membawa kehamilan sampai cukup bulan setelah selama 12 bulan atau lebih melakukan senggama teratur tanpa kontrasepsi.⁽¹⁾

KLASIFIKASI : ^(1,2)

· Infertilitas primer : bila pasutri belum pernah hamil sama sekali

· Infertilitas sekunder : bila pasutri sudah pernah hamil dan sekarang

menghendakinya lagi

ETIOLOGI : ^(1,3,4)

Faktor pria/spermatozoa (25 - 30 %)
Faktor ovulasi (20 - 25 %)
Faktor serviks ( 5 % )
Faktor tuba (20 - 40 %)
Faktor uterus (5 - 10 %)
Faktor peritoneum/endometriosis (30 - 40 %)
Idiopatik (10 - 15 %)

DIAGNOSIS : ^(2,3,4,5)

Diagnosis infertilitas biasanya ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisis, dan pemeriksaan-pemeriksaan infertilitas.

Anamnesis

Anamnesis dilakukan pada pertemuan pertama kali dengan pasutri yang meliputi :

· Umur pasutri

· Riwayat siklus haid, umur menarke, riwayat kehamilan yang lalu, riwayat pembedahan terutama daerah pelvik

· Lamanya perkawinan, lamanya berusaha untuk hamil, perkawinan keberapa, riwayat perkawinan sebelumnya

· Kenaikan/penurunan berat badan yang berlebihan

· Aktifitas latihan fisik yang berlebihan

· aktifitas latihan fisik yang berlebihan

· Stres emosional

Pemeriksaan fisis :

Setelah anamnesis dilakukan beberapa pemeriksaan fisis yang meliputi :

· Periksa adanya hirsuitisme atau jerawat

· Palpasi kelenjar tiroid

· Periksa galatktore

· Pemeriksaan ginekologi untuk menilai vagina, serviks, uterus dan adneksa

Pemeriksaan infertilitas :

Pemeriksaan infertilitas sesuai etiologi meliputi :

1. Faktor ovulasi dengan :

· Pencatatan suhu basal badan (SBB)

· Biopsi Endometrium dilakukan 2-3 menjelang haid berikutnya atau hari pertama haid.

· Uji daun pakis dilakukan sekitar perkiraan hari ovulasi

· Kadar progesteron plasma dilakukan pada hari ke 20-23 siklus haid

· USG Transvaginal untuk memantau jumlah dan diameter folikel

· Laparoskopi

2. Faktor serviks dengan :

· Pemeriksaan kualitas lendir serviks pada masa menjelang ovulasi

· Uji paksa senggama pada hari ke 10-16 siklus haid dan dilakukan 6 - 8 jam setelah senggama

· Deteksi antibodi sperma

3. Faktor uterus dengan :

· Histerosalpingografi (HSG) dilakukan pada fase proliferasi hari ke 7 - 12

· Laparoskopi

· Histereskopi

· USG

4. Faktor Tuba dengan :

· Histerosalpingografi (HSG)

· Hidrotubasi

· Pertubasi

5. Faktor endometriosis dengan :

· Laparoskopi dilakukan pasa fase proliferasi

PENANGANAN : ^(2,3,6,7)

Penanganan infertilitas wanita tergantung etiologinya.

Faktor ovulasi :

· Clomiphene Cirate 50mg/hari selama 5 hari dimulai hari ke 5 siklus haid. Bila belum terjadi ovulasi dosis ditingkatkan menjadi 100 - 150 mg/hari selama 5 hari.

· Epimestriol 2x5mg/hari selama 10 hari dimulai hari ke 5 siklus haid. Dosis bisa ditingkatkan menjadi 3x5 mg/hari jika belum terjadi ovulasi.

· Bromocriptine 1-2 x 2,5mg/hari. Pasa kasus hiperprolaktinemia yang berat dosis ditingkatkan menjadi 7,5 mg/hari sampai kadar prolaktin normal.

· Human Menopausal Gonadotrophine (HMG) yang mengandung FSH 75IU dan LH 75IU dimulai hari ke 5-9 siklus haid. Dosis bisa ditingkatkan bila dijumpai pertumbuhan folikel yang diinginkan.

Faktor serviks :

Penanganan faktor serviks meliputi :

· Inseminasi buatan suami dengan atau tanpa obat stimulasi ovarium

· Fertilisasi invitro (FIV)

Faktor tuba :

Penanganan faktor tuba sesuai kausa, meliputi :

· Pemberian antibiotik sesuai dengan jenis kuman penyebab penyakit radang panggul

· Miomektomi untuk mengangkat mioma uteri.

· Operasi untuk koreksi kelainan kongenital pada uterus.

Faktor tuba :

Bila tes patensi tuba negatif dilakukan :

· Operasi tuboplasti untuk koreksi faktor tuba

· Fertilisasi invitro (FIV)

Faktor endometriosis :

Penanganan infertilitas karena endometriosis meliputi :

· Pengobatan hormonal dengan Pil kombinasi, tablet MPA, DMPA, Danazol, dan GnRh agonist.

· Laparoskopi operatif.

· Fertilitas invitro (FIV)

INFERTILITAS WANITA

0 Response to "INFERTILITAS WANITA"

Post a Comment