Thursday, March 7, 2013
Kesehatan
BAGAIMANA CARA PENANGANAN KETUBAN PECAH DINI (KPD)
Definisi
Ketuban pecah
dini (KPD) adalah pecahnya selaput ketuban sebelum proses persalinan
berlangsung.
Kriteria Diagnosa
·
Hamil 20 minggu atau lebih
Keluar air
ketuban dari ostium uteri eksternum pada pemeriksaan inspekulo.
Anamnesa
·
Hamil lebih dari 20 minggu
·
Keluar cairan ketuban dari vagina
·
Kontraksi rahim mungkin terjadi mungkin tidak
Pemeriksaan fisik
·
Umum : tanda vital terutama perhatian suhu badan
·
Obstetri :
-
Tinggi fundus uteri, letak dan presentasi janin
turunnya bagian terbawah janin, kontraksi rahim, denyut jantung janin.
-
Inspekulo : tampak cairan keluar dari ostium
uteri eksternum.
Pemeriksaan Penunjang
·
Tes kertas lakmus : merah menjadi biru
·
Laboratorium : Lekosit > 15.000/mm3
menunjukkan infeksi.
·
USG : membantu menentukan usia kehamilan, letak
janin, berat janin, letak dan gradasi plasenta dan jumlah air ketuban.
Diagnosis Banding
·
Fistula vesiko vaginal dengan kehamilan
·
Stres inkontinensia
Terapi
1.
Konservatif
§
Rawat di rumah sakit
§
Antibiotika, bila ketuban pecah > 6 jam atau
ada tanda-tanda infeksi (Ampisillin atau critromisin)
§
Bila umur kehamilan < 32-34 minggu, dirawat
sampai air ketuban tidak keluar lagi. Dan diberikan steroid selama 7 hari untuk
mematangkan paru-paru janin.
Bila pada usia
kehamilan 34 minggu masih keluar air
§
Ketuban maka usia kehamilan 35 minggu
dipertimbangkan untuk terminasi.
§
Nilai tanda-tanda infeksi (suhu ibu >
380C, air ketuban yang keruh dan bau, Lekosit > 15.000/mm3)
2.
Aktif
§
Kehamilan > 36 minggu, induksi dengan
oksitosin bila gagal, lakukan seksio cesarean.
§
Bila ada indikasi seperti CPD atau letak
lintang, lakukan seksio cesarean.
§
Bila ada tanda-tanda infeksi, berikan
antibiotika dosis tenggi dan kehamilan/persalinan diakhiri :
a.
Bila skor pelvis < 5 akhiri dengan seksio secarea.
b.
Bila skor > 5, induksi dan partus pervaginam
c.
Bila infeksi berat, seksio secarea.
Konsultasi
Dokter
spesialis penyakit dalam
Perawatan rumah sakit
Harus dirawat
di rumah sakit sampai setelah perawatan dari tindakan terminasi kehamilan
selesai.
Penyulit
Infeksi
sampai sepsis.
Informed concent
Perlu bila
akan dilakukan tindakan operatif.
Lama perawatan
·
Konservatif : sangat tergantung dari usia
kehamilan, lamanya air ketuban keluar, keadaan umum pasien.
·
Aktif : partus pervaginam 2-3 hari, seksio
secarea 4-6 hari.
Masa pemulihan
Sampai 40
hari setelah persalinan.
Output
Sembuh total
0 Response to "BAGAIMANA CARA PENANGANAN KETUBAN PECAH DINI (KPD)"
Post a Comment