Thursday, March 7, 2013
Kesehatan
BAGAIMANA SIDROMA GUILLAIN BARE DALAM MEDIS
Kriteria diagnosis
Klinis
·
Kelemahan ascenden dan simetris
·
Anggota gerak bawah terjadi lebih dulu dari
anggota gerak atas. Kelemahan otot proksimal lebih dulu terjadi dari otot
distal kelemahan otot trunkal, bulbar dan otot pernafasan juga terjadi
·
Kelemahan terjadi akut dan progresif bisa ringan
sampai
·
Tetaplegi dan gangguan nafas
·
Puncak defisit dicapai 4 minggu
·
Ecovery biasanya dimulai 2-4 minggu
·
Gangguan sensoik biasanya ringan
·
Gangguan sensoik bisa parasthesi, baal atau
sensasi sejenis
·
Gangguan N. Cranialis bisa terjadi : facial
drop, diplopia, disatria, disfagie
·
Banyak pasien mengeluh nyeri punggung dan
tungkai
·
Gangguan otonom dari takikardi, bradikardi,
fushing paroxysmal, hipetensi otostatik dan anhidrosis
·
Etensio uin dan ileus paralitik
·
Gangguan pernafasan
v
Dyspnoe
Napas pendek
v
Suit menelan
v
Bicara serak
v
Gagal nafas
Pemeriksaan Fisik
·
Kelemahan N. Cranialis VII,VI,III,V,IX,X
·
Kelemahan ekstremitas bawah, asenden, asimetris
upper
·
Extremitas, facia
·
Reflex : absen atau hiporefleksi
·
Reflex patologi
Penunjang
·
Laboratorium :
LCS :
·
Disosiasi sitoalbumin
·
Pada fase akut terjadi peningkatan protein
LCS>0,55 g/l, tanpa peningkatan dari sel > 10 lymposit / mm3
·
Hitung jenis dan panel metabolic tidak begitu
bernilai
·
Peningkatan titer dari agent seperti CMV,
EBV/micoplasma membantu penegakan etiologi. Untuk manfaat epidemiologi
·
Antibody glycolipid
·
Antibody GMI
Ro:
·
CT/MRI untuk mengeksklusif diagnosa lain seperti
myelopati
·
EMG
Diagnosis Banding
·
Polincuropati terutama karena defisiensi metabolic
·
Tetraparesis penyebab lain
·
Hipokalemi
·
Myasthenia gravis
Tatalaksana
·
Tidak ada drug of choice
·
Waspadai memburuknya perjalanan klinis dan
gangguan pernafasan
·
Bila ada gangguan pernafasan rawat ICU
·
Roborantia saraf parenteral
·
Perlu NGT bila kesulitan mengunyah/menelan
·
Kortikosteroid masih controversial, bila terjadi
paralisis otot berat maka perlu kortikosteroid dosis tinggi
·
Plasmafaresis beberapa pasien memberi manfaat
yang besar terutama kasus akut
·
Plasma 200-250 ml/KgBB dalam 4-6 x pemberian
sehingga waktu sehari diganti cairan kombinasi gram +5% albumin
·
Immunoglobulin intravena (expert consensus) :
IVIG direkomendasikan untuk terapi GBS 0,4 /KgBB/tip hari untuk 5 hari
berturut-turut ternyata sama efektifnya dengan penggantian plasma
Penyulit
·
Gangguan otot pernapasan à respiratoy failue
·
Konsultasi : IPD, anestesi, paru
·
Jenis pelayanan : Urgent & Emergency
·
Lama perawatan : 2-4 minggu
0 Response to "BAGAIMANA SIDROMA GUILLAIN BARE DALAM MEDIS"
Post a Comment