Saturday, March 9, 2013
Kesehatan
APA ITU KANKER MULUT RAHIM
Batasan
:
Kanker
mulut rahim (KMR) merupakan proses keganasan yang mengenai permukaan mulut
rahim dalam beberapa tingkatan (1,2,3).
Etiologi
:
Lihat
pada lesi pra kanker serviks.
Patogenesis
:
Lihat
pada lesi pra kanker serviks.
Gejala
klinis(4,5)
Keputihan
·
Perdarahan sentuh
·
Eriplakia yang mudah berdarah
·
Ulkus / pertukakan pada porsio
·
Pada tingkat lanjut : Fistel
rektovaginal maupun visovaginal, metastasis jauh.
Diagnosis
:
KMR
didiagnosis berdasarkan tes PAP , biopsi kolposkopi, konisasi dan kuretase
endoserviks. Untuk menentukan stadium KMR diperlukan pemeriksaan foto toraks,
BNO dan IVP. Berbagai stadium klinis telah dianjurkan oleh para sarjana, namun
klasifikasi Ifgo (Internatioanl Federation of Gynecology and Obstetrics)
merupakan klasifikasi panutan, yakni (1,2,3).
Tingkat Klinik 0 : Karsinoma insitu atau karsinoma
intraepitel, membrana basalis masih utuh.
Tingkat Klinik I :
Proses terbatas pada serviks
Ia : Membrana
basalis sudah rusak dan sel tumor ganas sudah memasuki stroma, tetapi tidak
melebihi 3 mm, sel tumor tidak terdapat dalam pembuluh limfe atau pembuluh
darah.
Ib.occ : Secara klinis tumor belum tampak sebagai karsinoma,
tetapi pada pemeriksaan histologi ternyata tumor telah mengadakan invasi stroma
melebihi Ia.
Ib : Secara
klinis sudah diduga tumor ganas dan secara histologi terdapat invasi ke stroma
Tingkat Klinik II : Proses sudah keluar dari serviks dan
menjalar ke 2/3 bagian atas vagina dan atau ke parametrium, tetapi tidak sampai
pada dinding panggul
IIa :
Penyebaran ke vagina , parametrium masih bebas dari proses
IIb :
Penyebaran ke parametrium.
Tingkat klinik III : Penyebaran telah terjadi ke 1/3 distal
vagina atau ke parametrium sampai pada dinding panggul.
IIIa :
Penyebaran ke vagina, proses di parametrium tidak menjadi soal asal tidak
sampai ke dinding panggul.
IIIb :
Penyebaran ke parametrium sampai dinding panggul (tidak ditemukan daerah bebas
antara tumor dan dinding panggul) atau proses pada tingkat I dan II tetapi
telah disertai gangguan fungsi ginjal.proses
Tingkat Klinik IV : Tumor telah mencapai mukosa rektum atau
kandung kencing, atau telah terjadi metastase keluar panggul kecil atau ke
tempat jauh.
IV a : Proses
sudah keluar dari panggul kecil atau sudah sampai mukosa rektum atau kandung
kencing.
IV b : Telah
terjadi penyebaran jauh.
Penatalaksanaan
: (1,2,3)
Penatalaksanaan KMR
didasarkan atas stadium klinis dan keinginan dan mempertahankan fungsi
reproduksi (hanya pada stadium I a).
Stadium I
a :
|
bila
masih ingin anak dilakukan amputasi kerucut secara radikal, bila tidak ingin
punya anak lagi dilakukan histerektomi total.
|
Stadium I
b dan II a :
|
Histerektomi radikal + adjuvant therapy.
|
Stadium
II b s/d IV a :
|
Kemoterapi dan / atau raditerapi
|
Stadium
IV b :
|
Kemoterapi.
|
Obat-obat yang dipakai pada kemoterapi (diberikan dalam 5
seri, selang 3-4 minggu)
Premedikasi : · Antalgin injeksi
·
Dipenhydramine injeksi
·
Dexamethason injeksi
·
Metochlorpropamide injeksi
·
Furosemide injeksi
Sitostatika 1. · Cisplatinum (50 mg/m2 luas permukaan tubuh)
per infus (hari I)
·
Vincristin (0,5 mg/m2 luas
permukaan tubuh) intravenus (hari I)
·
Bleomycin (30 mg) per infus (hari
II)
2.
Mitomicin C 40 mg dosis tunggal,
dilanjutkan raditerapi.
Kepustakaan
:
1.
Harahap RE. Tumor ganas pada
alat-alat genital. Dalam : Prawirodihardjo S. dkk. Ilmu kandungan. Edisi I. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka, 1982 :
321-28
2.
Harahap RE. Karsinoma serviks
uteri. Dalam : Kanker ginekologi. Jakarta
: PT. Gramedia, 1984 : 43-78
3.
Hatch KD. Cervical cancer. In :
Berek JS, Hacker NF. Practical
gynecologic oncology. 2nd ed. Baltimore : Williams &
Wilkins, 1994 : 243-83
4.
Shingleton HM, Orr JW. Screening.
In : Cancer of the cervix. Philadelphia
: JB Lippincott Coy., 1995 : 17 - 35
5.
Peel KR. Premalignant and malinant
disease of the cervix. In : Whitfield CR. Dewhurst’s textbook of obstetrics and
gynecology for postgraduates. 5th ed. Oxford : Blackwell Science
Ltd., 1995 : 717 - 37.
0 Response to "APA ITU KANKER MULUT RAHIM"
Post a Comment