Thursday, March 7, 2013
Kesehatan
CARA PENANGANAN STATUS ELILEPTIKUS
Adalah
bangkitan yang berlangsung lebih dari 30 menit atau data atau lebih bangkitan,
dimana diantara dua bangkitan tidak terdapat pemulihan kesadaran. Penanganan
kejang harus dimulai dalam 10 menit setelah awitan suatu kejang.
Penangan status epileptikus
Stadium 1 (0-10 menit) :
·
Memperbaiki fungsi kardio-respiratorik
·
Memperbaiki jalan nafas, pemberian oksigen,
resusitasi
Stadium II (0-60 menit)
·
Memasang infus pada pembuluh darah besar
·
Mengambil 50-100 cc darah untuk pemeriksaan lab
·
Pemberian OAE emergensi : Diazepam 10-20 mg IV
(kecepatan pemberian < 2-5 mg/ menit atau rectal dapat diulang 15
menit kemudian
·
Memasukkan 50 cc glukosa 40% dengan atau tanpa thiamin
250 mg intravena
·
Menangani asidosis
Stadium III (0-60-90 menit) :
·
Menentukan etiologi
·
Bila kejang berlangsung terus 30 menit setelah
pemberian diazepam pertama, beri phenytoin IV 15-18/KgBB dengan kecepatan 50
mg/menit
·
Memulai terapi dengan vasopresor bila diperlukan
·
Mengoreksi komplikasi
Stadium IV (30-90 menit) :
·
Bila kejang tetap tidak teratasi selama 30-60
menit, transfer pasien ke ICU, beri propofol (2 mg/KgBB bolus IV, diulang bila
perlu) atau thiopentone (100-250 mg bolus iv pemberian dalam 20 menit,
dilanjutkan dengan bolus 50 m setiap 2-3 menit), dilanjutkan sampai 12-24 jam
setelah bangkitan klinis atau bangkitan EEG terakhir, lalu dilakukan tapering
off.
·
Memonitor bangkitan dan EEG, tekanan
intrakranial, memulai pemberian OAE dosis maintenance
Tindakan
1.
Operasi
Indikasi
operasi :
a.
Fokal epilepsi yang intraktabel terhadap obat-obatan
b.
Sindroma epilepsi fokal dan simptomatik
Kontraindikasi
:
Kontra
indikasi absolute
a.
Penyakit neurologik yang progresif (baik metabolic
maupun degeneratif)
b.
Sindroma epilepsi yang benigna, dimana diharapkan
terjadi remisi dikemudian hari.
Kontraindikasi
relatif :
v
Ketidakpatuhan terhadap pengobatan
v
Psikosis interiktal
v
Mental Ratardasi
Jenis-jenis
Operasi
a.
Operasi reseksi; pada mesial temporal lobe, neukortikal
b.
Diskoneksi : korpus kalosotomi, multiple supial
transaction
c.
Hemispherektomi
d.
Stimulasi Nervus vagus
Penyulit
·
Pada kasus baru umumnya baik
·
Memburuk bila terdapat :
a.
Lesi struktural otak
b.
Bangkitan epilepsi parsial
c.
Sindroma epilepsi berat
d.
Riwayat penyakit epilepsi dalam keluarga
e.
Frekuensi bangkitan tonik-klonik yang tinggi sebelum
dimulainnya pengobatan
f.
Terdapat kelainan neurologis maupun psikiatris
Konsultasi (atas indikasi)
·
Bagian psikiartri
·
Bagian interna
·
Bagian anak
·
Bagian bedah saraf
·
Bagian anestesi (ICU)
Jenis Pelayanan
·
Rawat jalan
·
Rawat inap
Indikasi rawat :
·
Status epileptikus
·
Bangkitan berulang
·
Kasus bangkitan pertama
·
Epilepsi intraktabel
Tenaga
·
Spesialis Saraf
·
Epileptologist
·
Elktro encephalographer
·
Psychologist
·
Teknisi EEG
Lama Perawatan
1.
Pada kasus bukan status epileptikus : pasien dirawat
sampai diagnosis dapat ditegakkan
2.
Pada status epileptikus: pasien dirawat sampai kejang
dapat diatasi dan pasien kembali ke keadaan sebelum status.
0 Response to "CARA PENANGANAN STATUS ELILEPTIKUS "
Post a Comment